心房颤动能吃什么药

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心房颤动患者可遵医嘱使用华法林钠片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、达比加群酯胶囊、盐酸普罗帕酮片等药物。心房颤动可能与心脏结构异常、甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、心肌病等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状。

一、华法林钠片

华法林钠片是一种抗凝药物,主要用于预防心房颤动引起的血栓栓塞。该药物通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成,降低血液凝固能力。使用期间需定期监测凝血功能,避免与富含维生素K的食物同服。常见不良反应包括出血倾向,严重时可能出现消化道出血或颅内出血。

二、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片属于Ⅲ类抗心律失常药物,适用于心房颤动的转复和维持窦性心律。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥抗心律失常作用。长期使用可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,需定期检查甲状腺功能和胸部影像学。

三、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,用于控制心房颤动患者的心室率。该药物通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率,减轻心悸症状。常见副作用包括心动过缓、低血压和乏力,哮喘患者慎用。用药期间应避免突然停药,以防反跳性心动过速。

四、达比加群酯胶囊

达比加群酯胶囊是一种直接凝血酶抑制剂,用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防。相比华法林,该药无须常规监测凝血功能,但肾功能不全患者需调整剂量。主要不良反应为出血,严重肾功能损害患者禁用。用药期间应观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等表现。

五、盐酸普罗帕酮片

盐酸普罗帕酮片属于Ic类抗心律失常药,适用于无器质性心脏病的心房颤动患者。该药通过抑制钠通道降低心肌兴奋性。常见不良反应包括味觉异常、胃肠道不适和心律失常加重。严重心力衰竭、传导阻滞患者禁用,用药期间需监测心电图变化。

心房颤动患者除药物治疗外,需保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,戒烟限酒。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测血压、心率,按医嘱复查心电图和心脏超声。出现心悸加重、胸痛或晕厥等症状时应及时就医。