脚气是什么菌引起的

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

脚气通常是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起的足部真菌性疾病,医学上称为足癣。主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、白色念珠菌、石膏样小孢子菌等致病菌。

1、红色毛癣菌

红色毛癣菌是最常见的足癣致病菌,占临床病例的多数。这类真菌喜好温暖潮湿环境,常通过接触感染者的皮屑或共用物品传播。感染后足部可能出现鳞屑、水疱、趾间糜烂等症状。治疗可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,同时需保持足部干燥清洁。

2、须癣毛癣菌

须癣毛癣菌也是足癣的主要病原体之一,其引发的症状与红色毛癣菌相似但可能更顽固。该菌易在公共浴室、游泳池等潮湿环境中存活传播。临床表现为足底角化过度或趾间浸渍发白。医生可能建议使用硝酸咪康唑散、环吡酮胺乳膏等药物进行针对性治疗。

3、絮状表皮癣菌

絮状表皮癣菌感染多导致足部出现环形红斑伴脱屑,好发于足弓和足缘部位。这类真菌繁殖力强,可通过污染的毛巾、拖鞋等间接传播。治疗需遵医嘱规范使用克霉唑软膏、萘替芬酮康唑乳膏等外用抗真菌剂,严重时需配合口服药物。

4、白色念珠菌

白色念珠菌属于酵母菌而非皮肤癣菌,但也可引起类似足癣的症状,尤其常见于长期穿不透气鞋袜或免疫力低下者。表现为趾间潮湿糜烂伴白色分泌物。治疗上医生可能推荐制霉菌素软膏、氟康唑胶囊等抗酵母菌药物,同时需改善局部环境。

5、石膏样小孢子菌

石膏样小孢子菌感染相对少见,多引发足部深在性水疱或脓疱,易被误诊为湿疹。该菌可通过动物接触传播。确诊需通过真菌培养,治疗可选用盐酸阿莫罗芬搽剂、伊曲康唑胶囊等药物,疗程通常较长。

预防足癣需注意保持足部干爽,避免赤脚行走于公共潮湿区域,不与他人共用鞋袜毛巾等物品。日常可选择吸湿透气的棉质袜子,鞋子应定期晾晒消毒。若出现持续瘙痒、脱皮等症状,建议及时就医进行真菌学检查,避免自行用药导致病情迁延或耐药。治疗期间需严格遵循医嘱完成疗程,即使症状消失也应继续用药一段时间以防复发。