李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
喉咙吐出白色颗粒且伴有臭味,可能是扁桃体结石或口腔感染引起的。扁桃体结石主要由食物残渣、细菌和脱落细胞在扁桃体隐窝堆积形成,口腔感染则可能与细菌过度繁殖有关。这种情况通常表现为口臭、咽部异物感,严重时可能引发吞咽不适或反复炎症。
扁桃体结石是喉咙白色颗粒最常见的原因,多因扁桃体隐窝内堆积的钙化物质形成。长期口腔卫生不良、慢性扁桃体炎或反复感染可能诱发结石。患者常感到咽部有异物感,用力咳嗽或挤压扁桃体时可排出带有腐臭味的白色颗粒。日常可用温盐水漱口帮助清洁,若结石较大或反复发作,需耳鼻喉科医生通过器械清理或考虑扁桃体切除术。
链球菌或厌氧菌等细菌过度繁殖可能导致口腔黏膜或扁桃体表面形成白色分泌物,伴随明显口臭。这类感染常见于免疫力低下、长期吸烟或口腔干燥者。症状包括咽部灼热感、黏膜充血,分泌物涂片检查可明确病原体。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片或头孢克肟分散片,同时加强口腔清洁。
慢性鼻炎或鼻窦炎引起的黏液后流可能黏附在咽部,干燥后形成白色颗粒并滋生细菌产生异味。患者常伴有鼻塞、鼻腔分泌物增多或晨起咳嗽。需针对原发病治疗,如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻炎,或盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻塞,必要时需进行鼻窦冲洗。
胃酸反流至咽喉可能导致局部黏膜损伤,混合反流的食物残渣形成白色凝块并散发酸臭味。典型症状包括烧心、反酸及晨起咽喉刺痛。建议睡前3小时禁食,抬高床头,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸,同时避免辛辣刺激性食物。
免疫力低下者可能因白色念珠菌感染出现咽部白色伪膜,刮除后可见充血黏膜,伴有甜腥味口臭。常见于糖尿病患者、长期使用抗生素或吸入性糖皮质激素者。确诊需真菌培养,治疗可用制霉菌素含漱液或氟康唑胶囊,同时控制基础疾病。
日常应注意保持口腔卫生,每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝,饭后用淡盐水或漱口水漱口。饮食上避免过冷过热或辛辣食物,多饮水保持咽部湿润。若白色颗粒反复出现或伴随发热、吞咽困难等症状,建议及时到耳鼻喉科或口腔科就诊,通过喉镜或影像学检查明确病因。避免自行用尖锐物品掏挖扁桃体,以免造成黏膜损伤和感染扩散。