喝醉酒吐血是怎么回事

喝醉酒吐血可能与急性胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂综合征、胃溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍等原因有关。吐血是酒精对消化道直接损伤或诱发原有疾病加重的表现，需立即就医排查病因。

1、急性胃黏膜损伤

大量酒精刺激可导致胃黏膜充血水肿甚至糜烂出血。患者可能出现呕鲜血或咖啡样物，伴有上腹灼痛。需禁食并静脉使用奥美拉唑注射液、硫糖铝混悬凝胶等药物保护黏膜，严重时需内镜下止血。

2、食管贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐时胃内压力骤增可能造成食管胃连接处黏膜纵向撕裂。典型表现为呕吐后突发鲜红色呕血，可伴胸骨后疼痛。轻症可用注射用生长抑素控制出血，重症需内镜下钛夹止血或血管介入治疗。

3、胃溃疡活动期

长期饮酒者若原有胃溃疡，酒精可诱发溃疡面血管破裂。呕血常混有食物残渣，伴随柏油样黑便。需急诊胃镜检查明确出血点，联合使用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物，必要时行溃疡缝合术。

4、肝硬化静脉曲张

长期酗酒导致肝硬化时，食管胃底静脉曲张破裂可引发喷射状呕血。出血量大且易休克，需紧急使用注射用醋酸奥曲肽降低门脉压，并行内镜下套扎术或组织胶注射治疗，同时输注凝血酶原复合物纠正凝血异常。

5、凝血功能障碍

酒精会抑制血小板功能并干扰凝血因子合成，合并肝病时加重出血倾向。表现为呕血伴皮下瘀斑、鼻衄等。需静脉补充维生素K1注射液、输注新鲜冰冻血浆，并排查是否合并弥散性血管内凝血。

醉酒后吐血属于急危重症，无论出血量多少均需立即禁食禁水并送医。就医前保持侧卧位防止误吸，记录呕血颜色和量。戒酒是预防复发的关键，后续需完善胃镜、肝功能、凝血功能等检查。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物，按医嘱规范服用抑酸护胃药物至少4-8周。