聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过避免诱因、口服抗组胺药物、外用止痒药物、生物制剂治疗、免疫调节治疗等方式治疗。荨麻疹通常由过敏反应、感染、物理刺激、自身免疫异常、遗传倾向等原因引起。
荨麻疹患者需排查并远离可能诱发症状的过敏原或刺激因素,如海鲜、花粉、尘螨、冷热刺激或压力摩擦等。日常建议穿着宽松棉质衣物,避免抓挠皮肤,洗澡水温控制在37℃以下。记录饮食及接触物有助于识别个体敏感因素,部分慢性荨麻疹患者需长期维持环境控制。
第二代非镇静抗组胺药是荨麻疹的一线治疗选择,如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂等,可阻断组胺H1受体减轻风团和瘙痒。对于常规剂量效果不佳者,医生可能建议增加至标准剂量的2-4倍。妊娠期患者需在医师指导下使用氯苯那敏片等相对安全的药物。
炉甘石洗剂、薄荷脑软膏、复方樟脑乳膏等外用制剂可直接缓解皮肤瘙痒症状。冷却敷贴或燕麦浴也有辅助止痒效果。需注意避免使用含酒精或香精的刺激性产品,皮肤破损处应改用莫匹罗星软膏预防感染。外用药物应与系统性治疗联合使用。
针对IgE的单克隆抗体奥马珠单抗注射液适用于难治性慢性自发性荨麻疹,通过中和游离IgE阻断过敏级联反应。该治疗需每2-4周皮下注射一次,常见不良反应包括注射部位反应和头痛。治疗前需排除寄生虫感染,用药期间需监测过敏反应。
环孢素软胶囊等免疫抑制剂可用于对其他治疗无效的严重病例,通过抑制T细胞功能减少炎症介质释放。治疗期间需定期监测血压、肾功能及血药浓度。部分患者可能对糖皮质激素产生依赖,长期使用需警惕骨质疏松和代谢紊乱等副作用。
荨麻疹患者应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。饮食宜清淡,急性发作期可暂时限制高组胺食物如腌制食品、发酵豆制品等。建议穿着透气衣物,夏季使用空调维持适宜室温。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,需立即就医处理。慢性患者建议定期复诊评估病情变化,勿自行调整用药方案。