老年人白内障手术注意事项是什么

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

老年人白内障手术注意事项主要有术前检查评估、术前用药调整、术中配合要点、术后护理规范、定期复查随访等。

1、术前检查评估

术前需完善视力检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数、眼部B超等基础检查,评估晶状体混浊程度及眼底状况。高血压、糖尿病患者需将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖维持在8mmol/L以内。存在活动性角膜炎或严重干眼症者需先治疗基础眼病。

2、术前用药调整

术前3天停用阿司匹林等抗凝药物,避免术中出血风险。使用毛果芸香碱滴眼液的患者需提前1周停药。糖尿病胰岛素治疗者手术当日晨起减半剂量。术前1小时开始使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,每10分钟滴1次共4次。

3、术中配合要点

术中保持头部固定不动,根据医生指令调整注视方向。咳嗽或打喷嚏前需举手示意。超声乳化过程中可能听到仪器声响属正常现象。整个手术过程通常持续10-15分钟,表面麻醉下无明显痛感。

4、术后护理规范

术后24小时佩戴眼罩避免揉眼,遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液。1周内避免弯腰提重物,洗头时防止污水入眼。2周内禁止游泳和眼部化妆。出现眼红、眼痛加剧或视力骤降需立即复诊。

5、定期复查随访

术后第1天、第3天、第1周、第1个月需复查视力恢复情况及人工晶体位置。3个月内避免强光刺激,外出佩戴防紫外线太阳镜。后发性白内障需行YAG激光后囊切开术者,通常在术后半年至1年进行。

术后饮食宜清淡,多补充维生素A和叶黄素含量高的食物如胡萝卜、菠菜。避免辛辣刺激食物和烟酒。保持每日适度散步等低强度运动,但需防止汗水流入眼睛。注意用眼卫生,每用眼30分钟休息5分钟,夜间阅读保证充足照明。按医嘱规范使用眼药水,不可自行增减剂量。