高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心率每分钟58次可通过调整生活方式、适量运动、药物治疗、植入心脏起搏器等方式缓解,可能与迷走神经张力增高、甲状腺功能减退、心肌炎等因素有关。
部分人群因长期缺乏锻炼或睡眠不足导致心率偏慢,可通过规律作息、避免熬夜改善。每日保证7小时睡眠,午间休息不超过30分钟。避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料,减少酒精摄入,戒烟有助于稳定自主神经功能。
进行有氧运动如快走、游泳等可增强心肌收缩力,建议每周运动3-5次,每次30分钟。运动时心率控制在最大心率的50%-70%,最大心率计算公式为220减去年龄。若运动中出现头晕、黑朦应立即停止。
甲状腺功能减退引起的心动过缓可遵医嘱使用左甲状腺素钠片。病态窦房结综合征患者可短期应用硫酸阿托品片或盐酸异丙肾上腺素注射液。心肌炎急性期需使用辅酶Q10胶囊等营养心肌药物。
对于三度房室传导阻滞或严重窦房结功能不全患者,需评估是否植入永久性心脏起搏器。单腔起搏器适用于持续性房颤伴缓慢心室率者,双腔起搏器更适合窦房结功能正常的房室传导阻滞患者。
心阳不足型心动过缓可用参附注射液温补心阳,气血两虚型推荐生脉饮口服液。艾灸内关、膻中等穴位每日15分钟,或按压耳部心穴3-5分钟,均可改善心肌供血。阴虚火旺者忌用人参等温补药材。
日常可监测晨起静息心率并记录不适症状,避免突然体位改变诱发晕厥。饮食选择富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜,控制每日钠盐摄入低于5克。寒冷季节注意保暖,洗澡水温不宜过高。若出现持续乏力、眼前发黑需立即心内科就诊,完善动态心电图评估最慢心率及停搏情况。