呕吐吐出血是怎么回事

呕吐吐出血可能由消化道黏膜损伤、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃炎、胃癌等原因引起，可通过止血治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、消化道黏膜损伤

剧烈呕吐可能导致食管或胃部黏膜撕裂，常见于酗酒或暴食后。典型表现为呕吐物混有鲜红色血丝，可能伴随胸骨后疼痛。轻度损伤可通过禁食、静脉补液缓解，严重者需使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。若出血持续，需接受内镜下止血治疗。

2、胃溃疡

幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药易引发胃溃疡出血，呕吐物常呈咖啡渣样。患者多伴有上腹规律性疼痛、黑便等症状。确诊需依赖胃镜检查，治疗需联合奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物根除幽门螺杆菌，出血量大时需内镜下钛夹止血。

3、食管静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉扩张破裂，突发大量呕鲜血为其特征。常伴脾大、腹水等体征，属于急危重症。需立即使用注射用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术控制出血。

4、急性胃炎

酒精、药物或应激因素引起的胃黏膜急性炎症，可致呕吐物带血。多合并恶心、上腹灼痛等症状。轻症通过禁食和使用雷贝拉唑钠肠溶片、康复新液等药物可缓解，重症出血需静脉输注质子泵抑制剂。

5、胃癌

中晚期胃癌侵蚀血管会导致持续性呕血，呕吐物多混有坏死组织。患者通常存在消瘦、贫血等消耗症状。确诊需依靠胃镜活检，治疗需手术切除联合化疗，止血可选用注射用白眉蛇毒血凝酶等药物。

出现呕血应立即禁食禁水，采取侧卧位防止窒息，记录呕血量与性状。恢复期应选择温凉流质饮食如米汤、藕粉，避免辛辣刺激性食物。长期需戒酒、规范用药并定期复查胃镜，肝硬化患者需限制蛋白质摄入。所有呕血患者均需急诊就医，延误治疗可能危及生命。