侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎病严重时可能引起脊髓压迫、神经根损伤、椎动脉供血不足等严重并发症。颈椎病进展期主要表现为颈部疼痛加剧、上肢放射性麻木、行走不稳、头晕呕吐、大小便功能障碍。
严重颈椎病可能导致颈椎间盘突出或骨赘形成压迫脊髓,这种状况属于颈椎病最严重的并发症。患者会出现双下肢无力、走路踩棉花感,严重者可能瘫痪。脊髓型颈椎病需通过颈椎磁共振确诊,通常需要手术解除压迫,常见术式包括颈椎前路减压融合术、后路椎管扩大成形术。
颈椎退变增生可能压迫神经根,导致持续性上肢放射性疼痛和特定区域感觉减退。神经根型颈椎病通常表现为单侧症状,夜间疼痛加剧可能影响睡眠。除保守治疗外,对于顽固性疼痛可采用神经根阻滞或颈椎微创手术治疗。
颈椎骨质增生可能刺激椎动脉引起痉挛,导致后循环供血不足。患者会出现突发性眩晕、视物模糊、猝倒发作等症状,严重时可能诱发脑梗塞。椎动脉型颈椎病需通过颈部血管超声和CT血管造影确诊,治疗需配合改善循环药物。
严重颈椎病可能刺激交感神经引发一系列植物神经功能紊乱症状。常见表现包括心慌胸闷、恶心呕吐、多汗、血压波动等,这类症状易被误诊为心脏或消化系统疾病。交感型颈椎病的诊断需排除其他系统疾病,治疗以颈椎牵引和物理治疗为主。
长期神经压迫可能导致支配肌肉失用性萎缩,常见于手部小肌肉群。患者会出现持物无力、手指精细动作障碍,体检可见大小鱼际肌萎缩。这类损伤具有不可逆性,需早期干预阻止病情进展,可配合营养神经药物和康复训练。
颈椎病患者应避免长时间低头,每小时需活动颈部3-5分钟;睡眠时选择高度适中的枕头保持颈椎正常曲度;日常可进行颈部米字操锻炼增强肌肉力量;饮食注意补充钙质和维生素D预防骨质疏松;出现肢体无力或二便失禁等警示症状时需立即就医。冬季注意颈部保暖避免受凉诱发症状加重,驾驶车辆时应调整头枕高度至枕骨位置。