何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
孩子中耳炎的症状主要有耳痛、听力下降、耳内闷胀感、发热、耳道流脓等。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、免疫系统低下、过敏反应等因素引起,可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管术等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下进行治疗。
孩子中耳炎早期常表现为突发性耳痛,婴幼儿可能通过抓耳、哭闹或摇头表达不适。疼痛在夜间或平躺时加重,可能与中耳腔内压力变化有关。细菌性中耳炎疼痛较为剧烈,可伴随搏动感。家长可尝试用温热毛巾敷于患耳缓解疼痛,但需避免自行使用滴耳液。
中耳积液会导致传导性听力减退,孩子可能表现为对呼唤反应迟钝、要求调高电视音量或上课注意力不集中。急性期听力下降多为暂时性,若反复发作可能影响语言发育。家长需注意观察孩子对声音的反应,避免在患病期间长时间佩戴耳机。
咽鼓管阻塞会引起耳内堵塞感,年长儿可能描述为耳朵进水或压迫感。这种症状在乘坐飞机或潜水时可能加重。家长可指导孩子做吞咽动作或捏鼻鼓气帮助平衡中耳压力,但急性感染期禁止自行操作,以防病原体扩散。
急性化脓性中耳炎常伴随38-39℃发热,婴幼儿可能出现高热惊厥。发热多出现在耳痛后1-2天,提示感染进展。家长应每4小时监测体温,可采用对乙酰氨基酚混悬滴剂或布洛芬混悬液退热,但需注意这两种药物不能同时使用。
鼓膜穿孔后会出现黄绿色脓性分泌物,此时耳痛反而减轻。分泌物可能带有血丝并有异味。家长可用无菌棉球轻柔清理外耳道,禁止用挖耳勺深入耳道。若持续流脓超过3天或出现头痛呕吐,需警惕乳突炎等并发症。
预防孩子中耳炎需注意保持鼻腔通畅,感冒时及时清理鼻分泌物,避免用力擤鼻。母乳喂养可降低婴儿中耳炎发生率,喂养时保持头部抬高姿势。避免孩子接触二手烟,游泳时佩戴专业耳塞。若孩子有反复发作史,建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。日常注意观察孩子听力变化,定期进行儿童听力筛查,发现异常及时到耳鼻喉科就诊。