胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风与肾脏有密切关系,肾脏功能异常可能诱发或加重痛风,痛风也可能导致肾脏损害。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要通过肾脏排泄。当肾脏功能受损时,尿酸排泄减少,血液中尿酸浓度升高,超过饱和浓度时形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发痛风性关节炎。长期高尿酸血症还可能引起尿酸盐在肾脏沉积,形成痛风性肾病,表现为夜尿增多、蛋白尿等症状,严重者可发展为慢性肾功能不全。
部分特殊类型的肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,由于肾小球滤过率下降,尿酸排泄障碍,更易合并高尿酸血症和痛风。遗传性肾小管尿酸排泄障碍疾病如家族性青少年高尿酸血症肾病,也会导致青少年期就出现严重痛风。
痛风患者应注意监测肾功能指标,避免使用损害肾脏的药物,限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。肾功能异常者需在医生指导下调整降尿酸药物剂量,必要时进行肾脏替代治疗。定期复查血尿酸和肾功能,控制血压血糖,有助于预防痛风性肾病的发生发展。