李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式改善。扁桃体发炎可能与病原体感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激、过敏反应等因素有关。
患者需卧床休息,保持口腔清洁,每日用温盐水漱口多次。饮食以温凉流质或半流质为主,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物。室内保持空气流通,湿度维持在50%-60%,有助于缓解咽部干燥。适当增加饮水量,每日建议摄入1500-2000毫升,可少量饮用蜂蜜水润喉。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等抗生素。病毒感染可使用利巴韦林颗粒抗病毒。发热超过38.5℃可服用布洛芬混悬液退热,咽痛明显者可含服西地碘含片。过敏性因素导致的可配合氯雷他定糖浆抗过敏。用药期间禁止饮酒,出现皮疹等不良反应需立即停药就医。
急性期可采用局部冷敷减轻肿胀,将冰袋包裹毛巾后敷于下颌角处,每次10-15分钟。慢性期可用超短波理疗促进炎症吸收,波长7.3米的超短波每日治疗1次。超声雾化吸入适合儿童患者,将生理盐水5毫升与地塞米松注射液1毫克混合后雾化,每日2次。
风热证可用银翘散加减,含金银花、连翘各10克煎服。肺胃热盛证宜用清咽利膈汤,含黄芩、栀子各6克。外治法包括耳尖放血,用三棱针点刺耳尖穴出血3-5滴。亦可选用双黄连口服液、蓝芩口服液等中成药,服药期间忌食鱼腥发物。
每年发作超过7次或引发睡眠呼吸暂停需考虑扁桃体切除术。等离子刀切除术出血量少,术后疼痛轻,适合儿童。传统剥离术适用于扁桃体周围脓肿患者,术后需流质饮食2周。术前4小时禁食禁水,术后24小时内密切观察出血情况。伴有凝血功能障碍者禁用手术。
恢复期应保持规律作息,避免过度用嗓,戒烟酒及粉尘环境暴露。每日监测体温,若持续发热超过3天或出现呼吸困难需复诊。可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食物,避免花生等易呛咳坚果。急性期传染性强,患者餐具应单独消毒,家庭成员需分餐。适度进行八段锦等舒缓运动增强体质,冬季注意颈部保暖。