聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
儿童湿疹可能由遗传因素、皮肤屏障功能异常、环境刺激、免疫反应异常、微生物感染等原因引起,可通过保湿护理、外用药物、口服药物、紫外线治疗、避免过敏原等方式治疗。
若父母有过敏性疾病史,儿童患湿疹概率较高。这类患儿常伴有皮肤干燥、瘙痒等症状。日常需加强保湿,使用无刺激的润肤霜如凡士林修复膏。避免抓挠,穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。家长需定期观察皮肤状态,发现红斑渗出及时就医。
儿童皮肤角质层薄弱,皮脂分泌不足易导致屏障受损。表现为皮肤皲裂、脱屑,可能继发金黄色葡萄球菌感染。建议使用含神经酰胺的保湿剂如丝塔芙润肤乳,沐浴水温控制在32-37℃。严重时需遵医嘱使用他克莫司软膏等免疫调节剂。
接触化纤衣物、洗涤剂残留或尘螨等过敏原可诱发湿疹。典型症状为对称性红斑、丘疹,好发于面部和关节屈侧。家长需使用PH5.5弱酸性沐浴露,清洗衣物时充分漂洗。急性发作期可短期外用氢化可的松乳膏,合并感染时配合莫匹罗星软膏。
Th2型免疫反应过度激活会导致IgE水平升高,引发慢性炎症。这类患儿可能同时患有过敏性鼻炎或哮喘。除常规治疗外,可检测过敏原,严重病例需在医生指导下口服氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂缓解症状。
皮肤表面金黄色葡萄球菌定植会加重炎症反应,出现脓疱、渗出等表现。需进行细菌培养确诊,感染期可外用夫西地酸乳膏,配合稀释高锰酸钾溶液湿敷。日常保持指甲清洁,睡眠时佩戴棉质手套防止抓伤。
患儿饮食应避免已知过敏食物,哺乳期母亲需限制牛奶、鸡蛋等易致敏食物摄入。居住环境保持湿度50%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品。选择无荧光剂、无香精的洗护产品,洗澡时间控制在5-10分钟。若皮损面积超过体表10%或伴随发热,应立即前往儿科或皮肤科就诊。