何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
急性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿,可通过药物治疗、物理降温等方式缓解。急性扁桃体炎通常由病毒或细菌感染引起,常见病原体包括A组β溶血性链球菌、腺病毒等。
咽痛是急性扁桃体炎最突出的症状,吞咽时疼痛加剧,可能放射至耳部。扁桃体表面可见充血肿胀,严重时出现黄白色脓性渗出物。病毒感染引起的咽痛通常伴随咳嗽、流涕,细菌感染则以突发高热和剧烈咽痛为特征。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液缓解局部不适,或口服布洛芬片镇痛消炎。
体温可达38-40摄氏度,细菌感染时发热更为显著且持续时间长。儿童可能出现高热惊厥。发热期间应监测体温变化,采用温水擦浴等物理降温方法。当体温超过38.5摄氏度时,可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片。持续高热不退需警惕化脓性并发症。
双侧扁桃体呈Ⅱ-Ⅲ度肿大,表面淋巴滤泡增生,严重时可影响呼吸和吞咽。化脓性感染时可见脓栓或伪膜形成。肿大持续不缓解可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗,合并脓肿时需考虑切开引流。
包括头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状,儿童常见腹痛、呕吐。链球菌感染可能伴随猩红热样皮疹。实验室检查可见白细胞计数升高,C反应蛋白增高。针对细菌性感染,医生可能选择头孢克洛干混悬剂进行针对性治疗。
下颌角淋巴结常出现压痛性肿大,这是机体免疫应答的表现。若淋巴结持续增大伴皮肤发红,提示可能发展为淋巴结脓肿。超声检查可评估淋巴结性质,必要时需穿刺引流。治疗期间可配合使用银黄含片辅助消炎。
急性扁桃体炎患者应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口数次。饮食选择温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激。保证充足休息,室内保持空气流通。出现呼吸费力、持续高热或症状超过3天无改善时需及时复诊。痊愈后建议加强锻炼,注意保暖,预防上呼吸道感染复发。