引发白内障的原因

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

白内障可能由衰老、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、遗传等因素引起。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力模糊性疾病,主要表现为视物模糊、畏光、色觉异常等症状。

1、衰老

晶状体随年龄增长逐渐硬化混浊,是老年性白内障的主要成因。50岁以上人群发病率显著上升,与晶状体抗氧化能力下降、代谢紊乱有关。可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展,严重时需行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

2、紫外线辐射

长期暴露于紫外线特别是UV-B波段会加速晶状体蛋白氧化。高原地区、户外工作者发病率较高,早期可能出现视物眩光。建议使用UV400防护墨镜,避免正午强光下活动。临床常用吡诺克辛钠滴眼液延缓发展。

3、糖尿病

血糖升高导致晶状体渗透压改变和多元醇代谢异常,引发糖尿病性白内障。患者常伴有快速视力下降和屈光波动。控制血糖是根本措施,可辅助使用苄达赖氨酸滴眼液,成熟期需手术干预。

4、眼部外伤

钝挫伤或穿透伤可直接损伤晶状体囊膜,引发外伤性白内障。常见于眼球破裂伤或化学烧伤后,可能伴随虹膜粘连。需紧急处理原发损伤,后期根据混浊程度选择白内障囊外摘除术等术式。

5、遗传因素

先天性白内障多与常染色体显性遗传相关,如CRYAA基因突变。患儿出生即出现瞳孔区白色反射,可能合并小眼球等畸形。需在3月龄前完成手术治疗以避免弱视,术后需长期视觉康复训练。

预防白内障需避免长时间强光照射,糖尿病患者应严格控糖并定期眼科检查。40岁以上人群建议每年进行裂隙灯检查,出现视物模糊、夜间视力下降等症状时及时就医。手术是目前唯一有效治疗手段,术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液等预防感染,避免揉眼和剧烈运动。