老是拉稀是怎么回事

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

老是拉稀可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等原因有关,可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、饮食不当

经常食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。伴随症状包括腹部隐痛、肠鸣音亢进。日常需避免空腹进食刺激性食物,选择小米粥、山药等易消化食物。若症状持续,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能。

2、肠道感染

细菌或病毒感染可能破坏肠道菌群平衡,表现为水样便伴发热、呕吐。诺如病毒、沙门氏菌是常见病原体。需进行大便常规检查确诊,治疗可选用诺氟沙星胶囊、口服补液盐散Ⅲ,严重时需静脉补液。注意餐具消毒与手部清洁,避免交叉感染。

3、肠易激综合征

肠道敏感性增高可能导致排便习惯改变,典型症状为腹泻与便秘交替出现,排便后腹痛缓解。发病与精神压力、内脏高敏感性有关。建议记录饮食日志,避免产气食物如豆类,可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。

4、乳糖不耐受

体内乳糖酶缺乏可能导致饮用牛奶后出现腹胀、水泻。可通过氢呼气试验确诊,选择无乳糖奶粉或酸奶替代。急性腹泻期可短期使用乳酸菌素片帮助消化,长期需调整膳食结构,少量多次摄入乳制品以增强耐受性。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起慢性腹泻,伴随黏液脓血便、体重下降。结肠镜检查是诊断金标准,治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片控制炎症,严重者需生物制剂干预。日常需采用低渣饮食,补充维生素及微量元素。

长期腹泻患者需保持每日饮水1500-2000毫升预防脱水,优先选择淡盐水或口服补液溶液。饮食采用低脂、低纤维的BRAT饮食模式,即香蕉、米饭、苹果泥、吐司等温和食物。避免高糖、高乳制品摄入,烹饪方式以蒸煮为主。记录排便频率与性状变化,若出现血便、持续发热或体重骤减需立即就医。适当补充锌元素有助于肠黏膜修复,但须在医生指导下进行营养干预。