龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。
心绞痛患者需戒烟限酒,避免高脂高盐饮食,控制体重在合理范围。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,避免剧烈活动诱发胸痛。保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑。寒冷天气外出时注意保暖,减少冷空气对冠状动脉的刺激。
硝酸甘油片可快速缓解急性发作,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集,美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。若合并高血压需配合氨氯地平片控制血压,存在高脂血症时可联合阿托伐他汀钙片调节血脂。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时,可考虑经皮冠状动脉介入治疗。通过球囊扩张术改善血流,必要时植入药物洗脱支架维持血管通畅。术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内血栓形成,定期复查凝血功能及心电图。
多支血管病变或左主干狭窄患者可能需冠状动脉旁路移植术。取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管,绕过狭窄部位重建血运。术前需全面评估心肺功能,术后需在监护室观察24-48小时,住院恢复期约7-10天。
病情稳定后应在专业指导下进行渐进式康复训练。初期采用低强度踏车运动,逐渐增加至靶心率的60%-80%。配合呼吸训练改善肺功能,通过心理疏导缓解疾病焦虑。定期进行运动负荷试验评估康复效果,调整训练方案。
心绞痛患者日常应随身携带硝酸甘油片以备急救,记录胸痛发作的持续时间与诱因。饮食选择低胆固醇的深海鱼和燕麦等食物,限制动物内脏摄入。保持规律作息避免熬夜,每3-6个月复查血脂血糖指标。若出现持续15分钟以上的剧烈胸痛或含服硝酸甘油无效时,须立即拨打急救电话。