周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
干眼症患者能否进行激光手术需根据病情严重程度决定,轻度干眼症通常可以手术,中重度患者需谨慎评估。
干眼症患者若泪液分泌量轻度减少或仅存在短暂性眼表不适,经眼科医生评估角膜状态稳定后,多数可考虑激光手术。术前需通过泪膜破裂时间、Schirmer试验等检查确认泪液功能,术后需加强人工泪液使用频率并配合抗炎滴眼液预防并发症。激光手术可能暂时加重干眼症状,但多数患者在3-6个月后随着角膜神经修复会逐渐缓解,期间需避免长时间用眼并保持环境湿度。
对于泪腺功能严重受损或合并睑板腺功能障碍的中重度干眼症,激光手术可能诱发持续性角膜上皮缺损或视力波动。此类患者需先进行系统性干眼治疗,如强脉冲光治疗、泪小点栓塞术或血清滴眼液应用,待泪膜稳定性改善后再评估手术可行性。合并自身免疫性疾病如干燥综合征的患者,原则上不建议接受角膜激光手术。
干眼症患者术后需长期维持睑缘清洁护理,每日热敷配合睑板腺按摩,选择不含防腐剂的人工泪液。建议术前术后定期复查眼表功能,避免佩戴隐形眼镜,饮食中增加深海鱼类和亚麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物。若出现持续眼痛或视力下降需立即就医。