郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏性猝死的急救方法主要有心肺复苏、自动体外除颤器使用、保持呼吸道通畅、紧急呼救、药物治疗等。心脏性猝死通常由严重心律失常、心肌梗死、心肌病等因素引起,需立即采取干预措施。
心肺复苏是心脏性猝死急救的核心措施,通过胸外按压和人工呼吸维持患者血液循环和氧气供应。操作时需将手掌根部置于患者胸骨中下段,垂直向下按压5-6厘米深度,频率保持在100-120次/分钟。每30次按压后给予2次人工呼吸,持续至专业救援到达。该方法能暂时替代心脏泵血功能,为后续治疗争取时间。
自动体外除颤器可识别室颤等致死性心律失常并自动放电除颤。使用时需按设备语音提示将电极片贴于患者裸露胸部,分析心律后由机器决定是否电击。公共场所配置的AED通常具备操作指引,非专业人员也可安全使用。早期除颤能显著提高室颤导致猝死的抢救成功率。
急救时需立即清除口腔异物,采用仰头抬颏法开放气道,防止舌后坠阻塞呼吸道。对怀疑颈椎损伤者应采用推举下颌法。确保气道畅通可保障人工呼吸有效性,避免脑缺氧损伤。若患者出现呕吐需将其转向侧卧位,防止误吸导致窒息。
实施急救同时应指派他人拨打急救电话,明确告知患者心脏骤停情况和具体位置。专业医疗团队能提供更高级生命支持,包括气管插管、静脉给药和持续心电监护。电话中保持沟通畅通,按调度员指导调整急救措施,直至救护车到达现场。
医护人员到达后会根据病情使用肾上腺素注射液、胺碘酮注射液、阿托品注射液等药物。肾上腺素能增强心肌收缩力和冠脉灌注,胺碘酮用于顽固性室性心律失常,阿托品适用于缓慢性心律失常。所有药物均需在医疗监督下使用,配合电除颤和持续心肺复苏。
预防心脏性猝死需定期体检筛查心血管疾病,控制高血压、糖尿病等基础病。冠心病患者应遵医嘱服用抗血小板药物,避免剧烈运动和情绪激动。家庭成员应学习急救技能,家中可配备硝酸甘油片等应急药物。突发胸痛、心悸等预警症状时须立即就医,心血管疾病患者外出建议有人陪同。