高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压的遗传倾向通常从30岁后开始显现,但具体发病年龄受后天因素影响较大。高血压的遗传风险主要与家族病史、生活方式、肥胖、高盐饮食、慢性压力等因素相关。
父母一方患高血压时子女患病概率增加,双方患病时风险更高。这类人群可能携带血管紧张素原基因突变,导致肾素-血管紧张素系统调节异常。建议定期监测血压,限制每日钠盐摄入不超过5克,避免熬夜等诱因。
长期吸烟饮酒会加速血管内皮损伤,与遗传因素协同诱发早发性高血压。尼古丁可导致交感神经持续兴奋,酒精则会干扰钙离子通道功能。此类人群需严格戒烟限酒,每周中等强度运动不少于150分钟。
体重指数超过28的肥胖者常在35岁前出现血压升高,脂肪细胞分泌的瘦素会增强血管收缩。建议通过低碳水化合物饮食控制体重,BMI宜保持在18.5-23.9区间,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
钠敏感体质者摄入过量食盐后更易水钠潴留,这种体质约50%与遗传相关。每日尿钠排泄量超过100毫摩尔时,需警惕血压波动。烹饪时可使用低钠盐替代品,增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物摄入。
持续心理压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,这种应激反应在具有COMT基因变异者中更为显著。表现为晨起血压骤升、夜间血压下降不足等症状。可通过正念冥想、呼吸训练等方式调节自主神经功能。
有高血压家族史者应从20岁起每年检测血压,重点控制动态血压监测中的夜间血压值。日常采用得舒饮食模式,保证每日摄入500克新鲜蔬菜水果,限制加工肉制品。出现头晕、心悸等症状时需排查继发性高血压,及时使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物干预。