李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳垂里面长了个硬疙瘩可通过热敷、外用药物、穿刺引流、手术切除、激光治疗等方式处理。耳垂硬疙瘩可能与皮脂腺囊肿、毛囊炎、表皮样囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤等因素有关。
适用于早期炎症性硬疙瘩。温热毛巾敷于患处可促进局部血液循环,有助于缓解肿胀疼痛。每日重复进行2-3次,每次持续10-15分钟。若为皮脂腺囊肿合并感染,热敷可能帮助脓液局限化,但需配合抗生素治疗。
细菌感染引起的硬疙瘩可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏。真菌感染需选用酮康唑乳膏。表皮样囊肿继发感染时,可短期联合使用复方多粘菌素B软膏控制炎症。用药前需清洁患处,避免接触眼睛黏膜。
适用于有明显波动感的化脓性病灶。由医生在无菌条件下穿刺排出脓液,术后需每日消毒换药。皮脂腺囊肿继发感染形成脓肿时,穿刺后可能需放置引流条。操作后24小时内避免沾水,防止继发感染。
适用于体积较大或反复发作的囊肿类硬疙瘩。表皮样囊肿需完整切除囊壁以防复发,术后缝合线一般5-7天拆除。脂肪瘤切除需分离包膜,手术切口通常沿耳垂自然皱褶设计。瘢痕体质者术前需评估手术必要性。
二氧化碳激光可用于浅表性囊肿汽化,具有出血少、恢复快的优势。治疗前需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。较小皮脂腺囊肿经激光处理后复发概率较低,但直径超过1厘米的病灶仍建议手术切除。
日常应保持耳部清洁干燥,避免挤压硬疙瘩以防感染扩散。选择透气性好的耳饰,定期消毒耳钉等穿刺物品。出现红肿热痛加剧、发热等症状需及时就医。术后恢复期避免辛辣刺激饮食,保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。耳垂硬疙瘩多为良性病变,但持续增大或形态异常的肿块需通过病理检查排除恶性肿瘤。