黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸胀痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、止痛药物等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者会出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛,可能伴随发热、寒战等全身症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
附睾炎常与尿路感染相关,表现为附睾区域触痛明显,可能放射至腹股沟。查体可见阴囊皮肤红肿,附睾结节样肿大。需使用阿奇霉素分散片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物,配合局部热敷缓解症状。慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
精索静脉回流受阻会导致阴囊坠胀感,久站后加重,平卧可缓解。体检可触及蚯蚓状曲张静脉团,严重者可能影响生育功能。轻度患者可穿专用阴囊托带裤,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。
突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐需警惕睾丸扭转,多见于青少年。发病6小时内是黄金抢救期,通过阴囊彩超可确诊。需紧急行睾丸复位固定术,延误治疗可能导致睾丸坏死。术后需定期复查睾丸血流情况。
阴囊撞击伤可能引起睾丸血肿或白膜破裂,表现为持续性胀痛伴皮肤瘀斑。轻微损伤可通过冰敷、卧床休息观察,严重出血需手术清除血肿并缝合破裂组织。所有外伤后睾丸疼痛都需超声排除睾丸破裂。
日常应避免长时间骑车或久坐,选择宽松透气的棉质内裤。剧烈运动时佩戴运动护具,洗澡时注意检查睾丸形态变化。出现持续疼痛超过24小时、伴随发热或血尿等情况时,须立即到泌尿外科就诊。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素E和锌元素有助于生殖系统健康。