朱明炜主任医师 北京医院 营养科
维生素A缺乏病可能由饮食摄入不足、吸收障碍、需求增加、肝脏疾病、遗传代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、补充维生素A制剂、治疗原发病等方式改善。
长期缺乏动物肝脏、蛋黄、乳制品等富含维生素A的食物,或深色蔬菜水果摄入不足导致β-胡萝卜素转化不足。这类情况需增加猪肝、胡萝卜、菠菜等食物摄入,必要时可遵医嘱使用维生素A软胶囊进行补充。
慢性腹泻、胆囊疾病或胰腺功能不全会影响脂肪吸收,导致脂溶性维生素A吸收受阻。患者可能伴有脂肪泻、消瘦等症状。需治疗原发疾病,同时使用水溶性维生素A制剂如维生素AD滴剂辅助补充。
妊娠期、哺乳期、儿童快速生长期及感染性疾病恢复期时,机体对维生素A需求量显著增加。此时应在医生指导下调整膳食结构,必要时使用维生素A棕榈酸酯口服溶液等剂型进行干预。
肝硬化、肝炎等肝脏病变会影响维生素A的储存和代谢,患者可能出现夜盲症、皮肤干燥等典型症状。需积极治疗肝病,同时监测血清视黄醇水平,谨慎补充维生素A醋酸酯片以防中毒。
β-胡萝卜素转化酶缺乏等遗传性疾病会导致维生素A合成障碍,这类患者从婴幼儿期就会出现角膜软化等症状。需终身进行医学营养干预,使用预成型维生素A制剂如维生素A糖丸进行治疗。
预防维生素A缺乏需保持均衡饮食,每周摄入2-3次动物肝脏,每日保证300-500克深色蔬菜。特殊人群应定期进行血清视黄醇检测,避免盲目大剂量补充引发中毒。出现夜盲、皮肤角化等症状时应及时就医,查明原因后针对性干预。