李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙齿上的黑色东西可能是外源性色素沉着、龋齿或牙结石等引起的。主要有牙菌斑堆积、龋齿初期表现、烟草或食物染色、牙结石沉积、四环素牙等因素导致。
牙菌斑是口腔细菌在牙齿表面形成的生物膜,长期未清洁可能氧化变黑。牙菌斑堆积常伴随牙龈出血或口臭,可通过巴氏刷牙法配合牙线清洁改善。若发展为牙结石需超声波洁治,日常可使用含氟牙膏如舒适达抗敏感牙膏预防。
早期龋齿在牙面形成黑点状脱矿斑,多发生在磨牙窝沟或邻面。龋齿可能引发冷热敏感或食物嵌塞,需采用渗透树脂修复技术治疗。预防可选用含氟化亚锡的防蛀牙膏如高露洁防蛀牙膏,并定期进行窝沟封闭。
长期吸烟、饮用咖啡或浓茶会导致色素附着牙面,形成黑色或褐色斑块。这类外源性染色通常无疼痛感,可通过喷砂抛光或冷光美白去除。日常护理建议使用美白牙膏如黑人超白牙膏,减少深色饮食摄入。
钙化的牙菌斑形成黑色龈下结石,多累积于下前牙舌侧。牙结石会刺激牙龈萎缩并导致牙周病,需通过龈下刮治术清除。维护期可使用抑菌漱口水如李施德林漱口水,配合冲牙器清洁牙周袋。
儿童期服用四环素类药物引起的牙本质着色,表现为带状或弥漫性灰黑色。中重度四环素牙需采用瓷贴面或全冠修复,轻度着色可通过Beyond冷光美白改善。此类患者应避免使用过氧化氢类漂白剂以防牙本质敏感。
建议每日使用含氟牙膏刷牙两次,配合牙线清洁邻面间隙,每半年进行一次专业洁牙。出现黑色斑块伴随冷热刺痛或牙龈出血时,应及时就诊口腔内科检查。避免用牙签剔除黑色物质以防损伤牙釉质,吸烟者需减少烟草摄入量以降低色素沉着风险。