什么是急性胆囊炎

急性胆囊炎是指胆囊因细菌感染或胆汁淤积导致的急性炎症反应，主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。急性胆囊炎可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎两类，通常需要及时就医治疗。

1、病因

急性胆囊炎多由胆囊结石阻塞胆囊管引起，胆汁排出受阻后可能继发细菌感染。长期高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素可能增加结石形成风险。非结石性胆囊炎可能与严重创伤、大手术、败血症等全身性疾病相关，胆囊壁因缺血或毒素损伤引发炎症。

2、症状

典型表现为突发性右上腹持续性绞痛，可能向右肩背部放射，常伴发热、恶心呕吐。进食油腻食物后疼痛可能加重。部分患者出现皮肤巩膜黄染，提示可能合并胆总管梗阻。重症可能出现寒战、高热等全身感染症状。

3、诊断

医生会根据病史、体格检查结合血液检测和影像学检查确诊。血常规可能显示白细胞升高，肝功能检查可能异常。腹部超声是首选检查，可发现胆囊增大、壁增厚或结石。必要时需进行CT或核磁共振胆胰管成像进一步评估。

4、治疗

轻症可采用禁食、静脉补液、抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。严重病例需行胆囊切除术，手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹手术。合并胆总管结石可能需内镜下逆行胰胆管造影取石。

5、并发症

未经治疗可能发展为胆囊坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎。炎症扩散可能引起肝脓肿或胆源性胰腺炎。慢性胆囊炎反复发作可能增加胆囊癌变风险。老年患者或合并基础疾病者可能出现感染性休克等严重并发症。

预防急性胆囊炎应注意保持规律饮食，避免暴饮暴食和高脂饮食，控制体重在正常范围。出现持续性腹痛、发热等症状应及时就医，避免延误治疗。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，定期复查评估恢复情况。有胆囊结石但无症状者应定期随访，必要时考虑预防性手术。