慢性根尖牙周炎怎么治疗

慢性根尖牙周炎可通过根管治疗、根尖手术、药物治疗、牙周治疗、拔牙等方式治疗。慢性根尖牙周炎通常由龋齿、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染、免疫因素等原因引起。

1、根管治疗

根管治疗是慢性根尖牙周炎的首选治疗方法，通过清除根管内坏死组织和细菌，填充根管以消除感染源。治疗过程包括开髓、根管预备、消毒和充填。根管治疗能有效缓解疼痛，保留患牙功能。治疗需分多次进行，期间可能出现短暂不适，需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊辅助控制感染。

2、根尖手术

当根管治疗无效或根尖病变较大时，可采用根尖切除术或根尖术等外科手段。手术直接切除病变根尖组织，清除肉芽肿或囊肿。术后需配合使用甲硝唑片等药物预防感染。该方法适用于根管解剖复杂或存在根管侧支的情况，但可能影响牙齿长期稳定性。

3、药物治疗

药物治疗主要作为辅助手段，常用药物包括头孢克肟分散片控制急性感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，以及替硝唑片对抗厌氧菌。药物不能替代机械清创，需严格遵医嘱使用，避免长期滥用抗生素导致耐药性。用药期间可能出现胃肠道反应等副作用。

4、牙周治疗

对于合并牙周病的患者，需进行龈上洁治、龈下刮治等基础治疗，消除牙周袋内细菌。配合使用复方氯己定含漱液控制菌斑。牙周治疗可改善局部微环境，减少继发感染风险，但需与根管治疗同步进行才能达到理想效果。

5、拔牙

当患牙严重破坏无法保留，或治疗失败反复发作时，需考虑拔除患牙。拔牙后3个月可进行种植修复或固定桥修复。该方法彻底消除感染源，但会导致咬合功能丧失，需严格评估适应症，术后使用阿奇霉素分散片预防干槽症。

慢性根尖牙周炎患者治疗后需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁，避免过硬食物。定期复查拍摄X线片监测愈合情况，发现异常及时就诊。戒烟限酒，控制全身性疾病如糖尿病。修复体患者需每年检查边缘密合度，防止继发龋齿。急性期可冷敷缓解肿胀，但不可自行使用止痛药掩盖症状。