黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
慢性非细菌性前列腺炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗等方式治疗,通常由久坐、辛辣饮食、免疫异常、心理压力、神经内分泌失调等因素引起。
避免久坐及长时间骑行,每小时活动5-10分钟,减轻前列腺充血。饮食上减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上。温水坐浴可促进局部血液循环,水温控制在40-42摄氏度,每次15-20分钟。规律性生活有助于腺体引流,建议每周2-3次。
经直肠前列腺按摩可帮助排出淤积的前列腺液,需由专业医师操作,每周1-2次。超短波治疗通过高频电磁场改善微循环,每次治疗15分钟。微波热疗可使腺体温度升至42-45摄氏度,缓解组织水肿。生物反馈训练能帮助患者控制盆底肌异常收缩。
遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛尿道平滑肌,改善排尿困难。塞来昔布胶囊能减轻前列腺区域疼痛和炎症反应。普适泰片含花粉提取物,可调节前列腺分泌功能。对于焦虑明显的患者,可短期使用劳拉西泮片缓解心理症状。瘙痒明显者可配合氯雷他定片抗过敏。
湿热下注型可用八正散加减,含萹蓄、车前子等利湿药物。气滞血瘀型推荐少腹逐瘀汤,含当归、赤芍等活血成分。肾虚型适用金匮肾气丸温补肾阳。针灸选取关元、中极等穴位,每周3次。中药坐浴可用黄柏、苦参各30克煎汤熏洗。
认知行为治疗帮助纠正对疾病的过度关注,每周1次团体辅导。渐进式肌肉放松训练每日练习20分钟。建立规律作息保证7-8小时睡眠,夜间排尿超过2次需调整饮水时间。心理压力大时可尝试正念冥想,每次15分钟。
保持饮食清淡,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。适度进行慢跑、游泳等有氧运动,每周3-5次,单次不超过1小时。注意会阴部清洁,穿着透气棉质内裤。定期复查前列腺液常规,症状持续超过3个月需进行尿动力学检查。出现血尿、发热等异常表现应及时就诊。