周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝惊厥主要表现为全身或局部肌肉不自主抽搐,常伴随意识障碍。惊厥可能由高热、低钙血症、癫痫、脑膜炎、脑炎等原因引起。
宝宝四肢及躯干肌肉突发强直收缩,表现为肢体僵直、头后仰、双眼上翻或凝视,通常持续数秒至数分钟。高热惊厥患儿可能出现面色青紫、牙关紧闭。家长需立即让宝宝侧卧防止窒息,松开衣领,记录抽搐持续时间与表现,并及时就医排查脑电图异常或电解质紊乱。
表现为肢体节律性抽动,如单侧手臂或面部肌肉快速抖动,可能伴随口吐白沫。癫痫患儿易出现此类症状,发作后常有嗜睡现象。家长需避免强行按压肢体,清除周围危险物品,就医后可能需要使用地西泮注射液或苯巴比妥片控制发作。
发作期间宝宝对呼唤无反应,眼神呆滞或闭眼,部分患儿会出现尿失禁。脑膜炎引起的惊厥可能伴随前囟膨隆、颈部僵硬。家长需监测呼吸脉搏,发作结束后就医检查脑脊液或头颅CT,排除颅内感染或占位性病变。
部分患儿出现面色苍白、瞳孔散大、流涎或呼吸暂停,低血糖导致的惊厥可能伴有多汗、颤抖。家长需立即检测血糖,必要时喂服葡萄糖溶液,并就医排查代谢性疾病如苯丙酮尿症。
抽搐停止后宝宝常进入昏睡期,表现为乏力、烦躁或定向力障碍,持续数分钟至数小时。热性惊厥患儿体温下降后可能恢复正常活动,但反复发作需警惕癫痫可能。家长应保持环境安静,观察有无再次发作迹象,并完善视频脑电图监测。
宝宝惊厥发作时家长须保持冷静,移除周围尖锐物品,避免摇晃或喂食。发作超过5分钟或24小时内多次发作需紧急送医。日常应注意预防感染、保证充足睡眠,高热时及时物理降温。有惊厥史的宝宝应定期儿科随访,必要时进行神经发育评估。