急性腰扭伤怎么治疗

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

急性腰扭伤可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。急性腰扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、小关节紊乱、骨质疏松等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床1-3天,选择硬板床平卧,避免腰部受力。疼痛缓解后可逐步恢复活动,但需避免久坐、弯腰等动作。日常可使用腰围临时固定,但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,减轻肿胀和炎症。48小时后改用热敷促进血液循环,可使用热水袋或红外线理疗仪,温度控制在40-45℃为宜,每次不超过30分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。肌肉痉挛明显时可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片,但需警惕成瘾性。

4、物理治疗

急性期过后可采用超短波、中频电疗等理疗方式,每日1次连续5-7天。恢复期可进行超声波治疗或冲击波治疗,促进组织修复。物理治疗需在专业康复师指导下进行,避免过度刺激患处。

5、中医调理

针灸取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,隔日1次。推拿需待急性炎症消退后进行,采用滚法、按法等松解肌肉痉挛。可外敷活血止痛膏或内服舒筋活血片,配合艾灸关元穴温经通络。

治疗期间应避免提重物、突然扭转等动作,睡眠时在膝下垫枕头保持腰部放松。恢复期可进行五点支撑、飞燕式等腰背肌锻炼,强度以不诱发疼痛为度。饮食注意补充蛋白质和维生素D,适度晒太阳促进钙质吸收。若3天后疼痛无缓解或出现下肢麻木等症状,需及时复查排除骨折或神经压迫。