王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
脚踝韧带损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。脚踝韧带损伤通常由运动损伤、意外扭伤、慢性劳损、韧带松弛、关节炎等原因引起。
急性期需立即停止活动,用弹性绷带或护踝固定关节,减少负重行走。严重者需拄拐辅助,避免韧带二次损伤。休息时间根据损伤程度不同,轻度需1-2周,中度需3-4周。期间可配合踝泵运动预防肌肉萎缩。
损伤后48小时内每2小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,加速组织修复。冷热交替治疗时需用毛巾隔开皮肤,避免冻伤或烫伤。慢性劳损患者可长期坚持睡前热敷。
疼痛明显者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。严重肿胀可口服迈之灵片改善微循环。关节不稳定者需补充硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。
超声波及冲击波治疗可促进韧带修复,每周2-3次。恢复期进行平衡板训练增强本体感觉,使用弹力带做抗阻练习重建肌力。电磁疗与红外线照射能缓解慢性疼痛,需连续治疗10-15次。
Ⅲ度韧带断裂或保守治疗无效者需关节镜下韧带重建术,采用自体肌腱或人工韧带修补。术后需石膏固定4-6周,配合渐进式康复训练。陈旧性损伤合并关节不稳可能需外侧韧带紧缩术。
恢复期间避免跳跃、急转等剧烈运动,穿高帮鞋提供支撑。饮食增加牛奶、鸡蛋、深海鱼等富含蛋白质和钙质的食物,促进软组织修复。定期复查评估韧带愈合情况,循序渐进恢复运动强度,运动前充分做好踝关节热身活动。