何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻出血可能由鼻黏膜干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻部肿瘤等原因引起。鼻黏膜血管丰富且位置表浅,易受多种因素影响导致破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻黏膜水分蒸发,黏膜脆性增加引发毛细血管破裂。秋冬季节高发,表现为少量鲜血渗出。可通过使用生理盐水喷雾、室内加湿器维持湿度,避免用力擤鼻。
挖鼻、撞击等机械损伤可直接破坏鼻腔血管。儿童常见因手指抓挠导致利特尔区出血,表现为突发性单侧流血。需保持头部前倾姿态,用手指压迫鼻翼止血,若持续出血超过10分钟需就医。
血压急剧升高时可能造成鼻腔后部静脉丛血管破裂,多见于中老年患者。出血量较大且可能倒流至咽部,伴有头晕目眩。需监测血压并及时服用硝苯地平控释片等降压药物,避免剧烈运动。
白血病、血友病等会导致凝血功能障碍,表现为反复自发性鼻出血伴牙龈出血。需要完善血常规、凝血四项检查,急性发作时可使用氨甲环酸注射液止血,必要时输注凝血因子。
血管瘤、鼻咽癌等占位病变侵蚀血管可导致顽固性出血,常为单侧涕中带血或反复渗血。需通过鼻内镜和病理检查确诊,血管瘤可选择微波凝固治疗,恶性肿瘤需放疗联合顺铂注射液化疗。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者需定期复查凝血功能。反复鼻出血或出血量较大时,应及时进行鼻内镜检查排除肿瘤性病变,同时完善血常规和肝肾功能检测评估全身状况。急性出血时可采取坐位前倾姿势,用手指紧压鼻翼5-10分钟,冰敷鼻梁帮助血管收缩止血。