早晨起床后腰疼怎么回事

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

早晨起床后腰疼可能与睡姿不当、腰部受凉、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等因素有关,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、睡姿不当

长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或韧带拉伸,引发晨起腰疼。建议选择硬度适中的床垫,侧卧时在双腿间夹枕头减轻腰椎压力,仰卧时在膝下垫薄枕保持腰椎自然曲度。避免俯卧睡姿加重腰部负担。

2、腰部受凉

夜间气温较低时未做好腰部保暖,寒冷刺激会导致局部血液循环不畅,肌肉痉挛产生疼痛。可使用电热毯预热被褥,睡眠时穿戴棉质护腰。晨起后可用40℃左右热毛巾热敷腰部15分钟促进血液循环。

3、腰肌劳损

长期久坐或过度负重造成腰部肌肉慢性损伤,晨起时炎症物质堆积引发僵硬疼痛。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。恢复期建议进行游泳、小燕飞等低强度锻炼。

4、腰椎间盘突出

椎间盘退变或外伤导致髓核突出压迫神经根,晨起时椎间盘压力改变加重疼痛。常伴有下肢放射痛或麻木感。确诊后可采用甲钴胺片营养神经,配合腰椎牵引治疗。严重者需行椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。

5、强直性脊柱炎

自身免疫性疾病引发骶髂关节和脊柱炎症,典型表现为晨起腰背僵硬持续超过30分钟,活动后减轻。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片抑制病情进展,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可显著改善症状。

日常应注意避免久坐久站,每小时起身活动5分钟,工作时保持腰部挺直。建议进行太极拳、八段锦等舒缓运动增强腰背肌力量。饮食上适当增加牛奶、豆制品等钙质摄入,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续加重或出现下肢无力、大小便障碍等症状,需立即就医排查严重病理因素。