婴儿先天性梅毒的症状

婴儿先天性梅毒的症状主要有皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大、神经系统症状及全身性表现。先天性梅毒是梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿引起的疾病，需及时就医干预。

1、皮肤黏膜损害

患儿常见手掌足底出现铜红色斑丘疹或脱屑性皮疹，口周及肛周可见放射状皲裂，愈后遗留特征性放射状瘢痕。部分患儿出生时全身覆盖灰白色胎传梅毒疹，伴大片表皮剥脱。黏膜损害表现为鼻塞、流脓血性分泌物，称为梅毒性鼻炎。

2、骨骼异常

约80%患儿存在骨软骨炎，表现为肢体假性瘫痪、四肢活动减少。X线可见干骺端锯齿状改变及骨膜反应。特征性表现为梅毒性指炎，手指呈梭形肿胀。长骨可出现病理性骨折，严重者发生马鞍鼻等面部骨骼畸形。

3、肝脾肿大

由于梅毒螺旋体侵袭内脏器官，患儿可出现进行性肝脾肿大伴黄疸，实验室检查显示转氨酶升高、直接胆红素增高。部分患儿合并贫血及血小板减少，可能与脾功能亢进或骨髓抑制有关。

4、神经系统症状

神经梅毒表现为易激惹、嗜睡、抽搐或角弓反张，脑脊液检查可见淋巴细胞增多及蛋白升高。若未及时治疗，可能发展为脑积水、智力障碍等后遗症。听神经受累时可导致感音神经性耳聋。

5、全身性表现

患儿常有低体重、发热、全身淋巴结肿大等全身症状。特征性表现为梅毒性天疱疮，躯干四肢出现松弛性大疱。部分患儿出现肾病综合征表现，与免疫复合物沉积相关。先天性梅毒还可引起脉络膜视网膜炎导致视力障碍。

家长发现婴儿出现上述症状应立即就医，确诊需通过血清学检测及临床表现综合判断。治疗首选青霉素类抗生素，如注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素等。哺乳期母亲若确诊梅毒需同步治疗，日常护理需严格消毒患儿衣物，避免皮肤继发感染。定期随访血清学指标至转阴，监测生长发育及神经系统发育情况。