申剑主任医师 北京医院 骨科
骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗、手术治疗等方式治疗。骨质疏松通常由钙摄入不足、维生素D缺乏、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、遗传等因素引起。
增加富含钙质的食物摄入有助于改善骨质疏松,如牛奶、奶酪、豆腐等乳制品及豆制品。同时应补充富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄等,促进钙的吸收。避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料,减少钙质流失。日常饮食需均衡搭配,保证蛋白质和微量元素的摄入。
在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等钙补充剂,可弥补饮食中钙摄入的不足。钙剂需与维生素D联合补充,建议分次服用以提高吸收率。需注意避免与含草酸、植酸的食物同服,防止影响吸收。长期服用钙剂者应定期监测血钙和尿钙水平。
规律进行负重运动如步行、慢跑、太极拳等,可刺激骨形成,延缓骨量流失。建议每周进行3-5次,每次30分钟的中等强度运动。水中运动或瑜伽可改善平衡能力,降低跌倒风险。运动需循序渐进,避免剧烈运动导致骨折。老年患者应在专业人员指导下制定个性化运动方案。
严重骨质疏松患者需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收药物,或特立帕肽注射液等促骨形成药物。药物治疗需配合钙剂和维生素D基础补充,定期复查骨密度评估疗效。用药期间需注意药物不良反应,如胃肠道不适、下颌骨坏死等风险。
对于椎体压缩性骨折患者,可考虑椎体成形术或后凸成形术缓解疼痛。髋部骨折需根据情况选择内固定或关节置换手术。术后需加强康复训练,早期活动防止并发症。所有手术患者仍需坚持抗骨质疏松药物治疗,预防再骨折发生。
骨质疏松患者需长期综合管理,日常注意防跌倒措施,居家环境应保持光线充足、地面防滑。戒烟限酒,避免使用增加跌倒风险的药物。定期监测骨密度变化,50岁以上人群建议每年进行骨质疏松筛查。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就医,骨折高风险患者可考虑使用髋部保护器。