张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿出现龋洞可通过补牙、嵌体修复、根管治疗、牙冠修复、拔牙等方式处理。龋齿通常由细菌感染、不良饮食习惯、口腔卫生差、牙釉质发育不良、唾液分泌减少等原因引起。
适用于浅龋或中龋,医生会清除腐坏牙体后用树脂或玻璃离子材料充填。常见补牙材料有3MZ350树脂、富士IX玻璃离子等。补牙后可能出现短暂冷热敏感,需避免24小时内咀嚼硬物。龋洞较小且未伤及牙髓时,补牙是最经济有效的治疗方式。
针对较大龋洞但牙髓健康的情况,采用定制瓷嵌体或金属嵌体修复。嵌体比普通补牙更耐磨且密合度高,常见类型有二氧化锆全瓷嵌体、黄金嵌体等。治疗需分两次完成,首次取模后需临时填充保护,嵌体制作完成后二次就诊粘接。
当龋坏波及牙髓引发疼痛时需进行根管治疗,清除感染牙髓后填充根管。常用根管充填材料包括AHplus糊剂、牙胶尖等。治疗过程需2-3次就诊,术后牙齿变脆建议做牙冠保护。急性牙髓炎发作时会出现自发痛、夜间痛加重等症状。
严重缺损的牙齿在根管治疗后需全冠修复,常见有钴铬合金烤瓷冠、全瓷冠等。全瓷冠不含金属不影响核磁检查,前牙区多选用二氧化锆全瓷冠。修复前需磨除部分牙体,取模后需佩戴临时冠过渡2周左右。
仅适用于龋坏严重无法保留的残根残冠,拔牙后需考虑种植牙或固定桥修复。糖尿病患者拔牙前需控制血糖,高血压患者需血压稳定在安全范围。拔牙后24小时内禁止漱口和吮吸创口,避免干槽症发生。
日常应使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清洁邻面,每半年洗牙检查。减少碳酸饮料和甜食摄入,咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿,孕妇需加强钙质补充维护牙体健康。发现牙齿黑线或冷热敏感时应尽早就诊,避免龋坏加深增加治疗难度。