张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、上肢麻木、头晕头痛、肌肉无力、行走不稳、视力模糊、吞咽困难、心前区疼痛及大小便功能障碍。颈椎病是因颈椎退行性变或长期劳损导致神经血管受压引发的综合征,症状轻重与受压部位和程度相关。
颈椎病最常见的症状为颈部钝痛或刺痛,可能放射至肩背部。疼痛与椎间盘突出、小关节紊乱或肌肉痉挛有关。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合颈托固定。慢性疼痛建议通过低频脉冲电刺激或超声波治疗缓解。
神经根受压时会出现单侧上肢放射性麻木或刺痛感,常见于C5-C7节段病变。可能与椎间孔狭窄或骨赘形成有关,伴随握力减退。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可改善症状,严重者需行颈椎前路减压融合术。
椎动脉受压导致后循环缺血时,可能引发发作性眩晕或枕部搏动性头痛,转头时加重。可通过颈椎牵引扩大椎间隙,配合盐酸氟桂利嗪胶囊改善血流。避免突然转头动作,睡眠时使用颈椎生理曲度枕。
脊髓受压患者可能出现下肢肌张力增高伴无力,表现为步态僵硬。需通过MRI评估脊髓受压程度,轻度者使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛,进展性无力需考虑椎管扩大成形术。
脊髓型颈椎病晚期可出现踩棉花感,与深感觉传导障碍有关。神经电生理检查可评估损伤程度,康复训练结合胞磷胆碱钠胶囊治疗有一定效果。需预防跌倒,居家安装防滑垫和扶手。
颈椎病患者应避免长时间低头,每40分钟活动颈部,选择高度适中的枕头。饮食注意补充钙质和维生素D,适度游泳、放风筝等运动有助于维持颈椎曲度。症状持续加重或出现肌萎缩时需及时就诊,避免延误脊髓损伤治疗时机。