急性出血性肠炎怎么办

急性出血性肠炎可通过禁食胃肠减压、补液抗休克、抗生素治疗、止血药物应用、手术治疗等方式干预。该病通常由肠道缺血、感染性病原体、自身免疫异常、血管炎性疾病、药物刺激等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少肠道内容物刺激。胃肠减压能缓解腹胀腹痛症状，避免肠道穿孔风险。此阶段需静脉补充营养液维持机体需求，待出血控制后逐步过渡至流质饮食。

2、补液抗休克

快速建立静脉通道补充晶体液及胶体液，纠正脱水及电解质紊乱。对于血压不稳定者需使用多巴胺注射液等血管活性药物，血红蛋白低于70g/L时考虑输注悬浮红细胞。动态监测中心静脉压指导补液速度。

3、抗生素治疗

经验性选用覆盖革兰阴性菌的注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星氯化钠注射液。若怀疑厌氧菌感染可联合甲硝唑氯化钠注射液。根据血培养及药敏结果调整用药，疗程通常持续7-14天。

4、止血药物应用

静脉滴注注射用尖吻蝮蛇血凝酶或氨甲环酸注射液促进凝血。严重出血者可配合生长抑素持续泵入降低门脉压力。内镜下止血治疗适用于局限性出血灶，可采用钛夹封闭或肾上腺素局部注射。

5、手术治疗

出现肠穿孔、持续性大出血或肠坏死时需行剖腹探查术，根据病变范围选择肠切除吻合或造瘘术。术后需加强抗感染治疗，警惕吻合口瘘及腹腔感染等并发症。术中快速病理检查可明确病变性质。

恢复期应从清流质饮食逐步过渡至低渣饮食，避免辛辣刺激及高纤维食物。可适量补充益生菌制剂调节肠道菌群，监测粪便隐血直至转阴。痊愈后需定期复查结肠镜，长期随访注意排查克罗恩病等基础疾病。日常注意饮食卫生，避免滥用非甾体抗炎药等损伤肠黏膜药物。