申剑主任医师 北京医院 骨科
骨折与骨裂都属于骨骼损伤,但骨折指骨骼完全断裂或碎裂,骨裂则是骨骼出现裂纹但未完全断开。两者在损伤程度、症状表现及治疗方式上存在差异。
骨折是骨骼的连续性完全中断,可能伴随断端移位或粉碎性碎裂,常见于高能量外伤如车祸、高处坠落。骨裂仅表现为骨皮质出现线性裂纹,骨骼整体仍保持连接,多由轻微外力如扭伤或长期劳损导致。影像学检查中,骨折在X线片上可见明显断裂线或断端错位,骨裂则需高分辨率CT或MRI才能清晰显示。
骨折通常伴随剧烈疼痛、明显肿胀、患肢畸形及功能完全丧失,移动时可能出现骨摩擦音。骨裂症状相对较轻,表现为局部压痛、轻度肿胀,患者仍可部分负重活动,但持续受力可能加重裂纹。例如胫骨骨折无法站立,而胫骨骨裂可能仅行走时隐痛。
骨折愈合需8-12周甚至更久,严重者需手术复位固定。骨裂愈合较快,一般4-6周可恢复,主要通过石膏或支具保护。延迟愈合风险在骨折中更高,尤其是开放性骨折或血供较差部位如股骨颈。
骨折常需手术植入钢板、髓内钉或外固定架,复杂骨折可能需植骨。骨裂多采用保守治疗,如石膏固定、限制活动,仅当裂纹累及关节面时才考虑手术。两者均需康复训练,但骨折后肌力恢复周期更长。
骨折易引发感染、骨不连、畸形愈合等严重并发症,尤其是开放性骨折。骨裂并发症较少,但未及时制动可能进展为完全骨折。老年人骨质疏松性骨折可能诱发深静脉血栓或肺炎等全身性风险。
无论骨折或骨裂,均需避免患处过早负重,定期复查影像评估愈合进度。饮食上增加钙质与维生素D摄入,如牛奶、西蓝花、深海鱼,必要时遵医嘱补充碳酸钙D3片或骨化三醇软胶囊。康复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼,如踝泵运动或等长收缩训练,以预防肌肉萎缩和关节僵硬。若出现患肢麻木、肤色发紫或疼痛加剧,需立即就医。