黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
吐血拉血不一定是癌症,可能是消化道出血的表现,通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起,但也可能与胃癌、结肠癌等恶性肿瘤有关。建议及时就医检查,明确病因后积极治疗。
消化性溃疡是吐血拉血的常见原因之一,可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。患者通常表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状,严重时可出现呕血、黑便。治疗上可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。
急性胃黏膜病变多由应激、酒精、药物等因素诱发,胃黏膜出现充血、水肿、糜烂,严重时可导致出血。患者可能出现呕血、黑便、上腹不适等症状。治疗上需去除诱因,并遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等药物。
食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者,由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,破裂后可引起大量呕血。患者通常有肝硬化病史,可能伴有腹水、脾大等症状。需紧急就医,治疗上可采用内镜下止血、药物止血等措施。
胃癌是吐血拉血的潜在恶性病因,可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传等因素有关。患者可能出现上腹疼痛、食欲减退、消瘦等症状,晚期可出现呕血、黑便。确诊需依靠胃镜及病理检查,治疗上以手术为主,结合化疗、靶向治疗等。
结肠癌也可能导致拉血,通常表现为便血、大便习惯改变、腹痛等症状。发病与遗传、高脂低纤维饮食、结肠息肉等因素有关。确诊需依靠肠镜及病理检查,治疗上以手术为主,结合化疗、放疗等。
出现吐血拉血症状时,应立即停止进食,保持安静,避免剧烈活动。可采取侧卧位,防止呕吐物误吸。记录出血量、颜色等信息,便于医生判断病情。就医后需配合医生完成胃镜、肠镜、血液检查等,明确诊断后遵医嘱治疗。日常应注意饮食卫生,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯。有消化道疾病史者需定期复查,及时发现并处理问题。