于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡的症状主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐以及黑便等。胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素以及遗传因素等有关,通常表现为周期性上腹痛、餐后腹胀、食欲减退等症状。
胃溃疡患者常出现剑突下或上腹部隐痛、灼痛,疼痛具有周期性,多在餐后1小时内发作,持续数小时后缓解。疼痛可能与胃酸刺激溃疡面有关,进食或服用抑酸药后可减轻。若疼痛放射至背部,需警惕穿透性溃疡。
胃酸分泌过多或贲门功能失调时,酸性胃内容物反流至食管或口腔,表现为胸骨后烧灼感或口苦。长期反酸可能引发反流性食管炎,需避免饱餐、睡前进食及高脂饮食。
胃内气体通过食管排出称为嗳气,胃溃疡患者因胃肠动力紊乱或食物滞留发酵,可能出现频繁嗳气伴腐臭味。嗳气后腹胀可暂时缓解,但反复发作需排查幽门梗阻。
溃疡活动期或并发幽门水肿时,胃排空受阻可引发恶心呕吐,呕吐物可能含隔夜食物或咖啡样物质。若呕吐物带血,提示溃疡出血,需紧急就医。
溃疡侵蚀血管导致出血时,血液在肠道内氧化形成黑色柏油样便。少量出血可能仅表现为粪便隐血阳性,大量出血可伴随头晕、心悸等贫血症状,需立即治疗。
胃溃疡患者日常应规律进食,避免辛辣刺激、过冷过热及腌制食物,戒烟限酒。可适量食用山药、南瓜等保护胃黏膜的食物,疼痛发作时建议热敷上腹部。若症状持续或加重,如呕血、剧烈腹痛、体重下降等,须及时进行胃镜检查,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物,避免自行服用非甾体抗炎药。