睾丸有点痛怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、镇痛处理等方式缓解。

1、睾丸炎

睾丸炎多由细菌或病毒感染导致,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者会出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛,可能伴随发热、寒战等全身症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,严重时需静脉注射注射用头孢曲松钠。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。

2、附睾炎

附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,表现为附睾硬结伴放射痛,排尿时可能加重。检查可见阴囊皮肤发红发热,血常规提示白细胞升高。治疗选用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素胶囊等药物,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。

3、精索静脉曲张

精索静脉回流受阻会导致阴囊坠痛,久站后症状明显,可见蚯蚓状迂曲静脉团。轻度患者可通过穿紧身内裤改善,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。合并不育症时建议使用迈之灵片改善静脉功能,避免剧烈运动防止静脉压力骤增。

4、睾丸扭转

睾丸扭转属于泌尿外科急症,突发剧痛伴睾丸位置上移,6小时内未复位可致睾丸坏死。彩色多普勒超声显示血流信号减弱即可确诊,需立即行手法复位或睾丸固定术。术后需服用塞来昔布胶囊抗炎镇痛,定期复查睾丸生精功能。

5、外伤因素

阴囊撞击或运动损伤可能造成睾丸挫伤、血肿,表现为持续性钝痛伴皮下淤青。急性期应冰敷并口服云南白药胶囊,血肿较大时需穿刺引流。恢复期避免骑跨动作,穿戴防护器具参加对抗性运动,若疼痛超过两周需排除睾丸破裂。

日常应选择透气棉质内裤保持阴囊干爽,避免长时间骑行或久坐。突发剧烈疼痛或伴随呕吐发热时须立即就医,睾丸超声和尿常规是常规检查项目。饮食注意补充维生素C和锌元素,适度进行提肛运动促进盆腔血液循环,禁止擅自服用止痛药掩盖病情。