急性胰腺炎的治疗有哪些

急性胰腺炎的治疗主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式。

1、禁食胃肠减压

急性胰腺炎发作期需绝对禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压可缓解腹胀症状，降低胰管内压力。病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食，避免过早进食加重胰腺负担。

2、液体复苏

早期快速补充晶体液维持有效循环血量，预防胰腺微循环障碍。根据中心静脉压调整输液速度，纠正电解质紊乱。严重病例需监测尿量及血流动力学指标，防止多器官功能衰竭。

3、镇痛治疗

剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。对乙酰氨基酚片可用于轻度疼痛，严重者需持续静脉镇痛泵给药。疼痛控制有助于减少应激反应。

4、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素可显著抑制胰液分泌，奥曲肽注射液能降低胰酶活性。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可减少胃酸刺激。早期使用蛋白酶抑制剂如乌司他丁注射液可阻断炎症级联反应。

5、抗感染治疗

重症胰腺炎需预防性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。合并感染性坏死时根据药敏结果选择注射用亚胺培南西司他丁钠。同时需监测真菌感染风险，必要时联用氟康唑氯化钠注射液。

急性胰腺炎恢复期应严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸、水煮等烹饪方式。戒除烟酒，避免暴饮暴食，定期复查血淀粉酶及腹部超声。出现持续发热、腹痛加重等症状需立即复诊，重症患者建议3-6个月进行胰腺CT随访评估。