黑色素瘤怎么检查

黑色素瘤可通过皮肤镜检查、病理活检、影像学检查等方式诊断。黑色素瘤可能与紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制等因素有关，通常表现为不对称皮损、边界不规则、颜色不均匀等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创检查工具，可放大皮损表面结构帮助观察色素分布模式。医生通过皮肤镜能识别黑色素瘤的典型特征如不规则色素网、蓝白幕结构等。该方法适用于早期筛查和皮损动态监测，但对深部浸润性病变评估有限，需结合其他检查综合判断。

2、病理活检

病理活检是确诊黑色素瘤的金标准，通过手术切除或穿刺获取组织样本进行显微镜检查。活检可明确肿瘤的Breslow厚度、Clark分级等关键预后指标。常见方法包括切除活检、切取活检和钻孔活检，具体选择取决于皮损大小和位置。

3、影像学检查

超声检查可用于评估原发灶浸润深度和区域淋巴结转移情况，典型表现为低回声团块伴血流信号增强。对于晚期患者需进行CT或PET-CT检查，能发现远处器官转移灶。MRI对脑转移和骨髓浸润具有较高灵敏度。

4、免疫组化检测

免疫组化通过检测S-100蛋白、HMB-45、Melan-A等标志物辅助诊断疑难病例。这些标记物在黑色素瘤细胞中高表达，能帮助鉴别转移性黑色素瘤与其他恶性肿瘤。该检查需在病理活检基础上进行，对治疗方案制定有指导意义。

5、基因检测

基因检测可分析BRAF、NRAS、KIT等驱动基因突变情况，约50%黑色素瘤存在BRAF V600E突变。检测结果能指导靶向药物选择，如维莫非尼适用于BRAF突变阳性患者。液体活检技术还能通过循环肿瘤DNA监测治疗反应和复发风险。

日常需避免紫外线过度暴露，使用广谱防晒霜并穿戴防护衣物。每月进行皮肤自检，关注原有痣的大小、形状、颜色变化。确诊患者应定期复查皮肤、淋巴结和影像学，遵医嘱调整治疗方案。保持健康生活方式有助于增强免疫功能，降低复发概率。