前列腺增生症状的表现

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

前列腺增生主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流变细等症状。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常、炎症刺激等因素有关,通常表现为下尿路梗阻或刺激症状。建议及时就医,通过药物治疗或手术干预改善症状。

1、尿频尿急

前列腺增生早期常出现尿频尿急,尤其是夜尿次数明显增加。由于前列腺体积增大压迫尿道,膀胱敏感度增高,导致排尿间隔缩短。患者可能每小时需排尿一次,夜间起床超过两次。这种情况可通过尿流动力学检查确诊,医生可能推荐使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。

2、排尿困难

随着病情进展,患者会出现排尿等待、尿线分叉、排尿费力等症状。增生的前列腺组织导致尿道机械性梗阻,膀胱逼尿肌需过度收缩才能排空尿液。严重时可能出现尿潴留,需要导尿处理。医生会根据症状严重程度选择甲磺酸多沙唑嗪缓释片、植物提取物制剂如普适泰片等治疗方案。

3、尿流变细

尿道受压后尿流速度减慢、尿线变细是典型表现。患者自觉排尿无力,尿流呈滴沥状,排尿时间延长。尿流率检查可发现最大尿流率明显下降。这种情况提示梗阻程度较重,可能需要联合使用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂,如非那雄胺片联合盐酸特拉唑嗪胶囊。

4、残余尿增多

膀胱无法完全排空导致残余尿量增加,容易引发尿路感染或膀胱结石。通过超声检查可测量残余尿量,超过50毫升需警惕。长期残余尿可能损伤肾功能,需考虑手术治疗如经尿道前列腺电切术。日常可通过定时排尿、避免憋尿等方式改善症状。

5、急性尿潴留

部分患者会突然无法排尿,伴膀胱胀痛,属于急症需立即导尿处理。寒冷、饮酒、久坐等因素可能诱发。反复发作的尿潴留是手术指征,常见术式包括激光前列腺剜除术或开放前列腺摘除术。术后需定期复查尿流率和前列腺特异性抗原指标。

前列腺增生患者应避免饮酒和辛辣食物,减少咖啡因摄入。保持适度运动如散步或提肛训练,有助于改善盆底肌肉功能。冬季注意保暖防止症状加重,饮水量可分次少量摄入,睡前两小时限制饮水。定期进行前列腺检查和泌尿系统超声监测病情变化,出现血尿、发热等症状需及时就诊。