张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
治疗牙周炎的方法主要有龈上洁治术、龈下刮治术、药物治疗、翻瓣手术、引导性组织再生术等。牙周炎通常由菌斑堆积、牙石刺激、咬合创伤等因素引起,可能伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。
龈上洁治术通过超声波或手工器械清除牙龈缘上方的菌斑和牙石,适用于轻度牙周炎。操作时需避开牙龈组织,术后可能出现短暂牙齿敏感。建议每半年重复进行,配合含氯己定的漱口水维持效果。
龈下刮治术需用专用器械清理牙龈沟内深部牙石,常与根面平整术联合开展。治疗需分次完成,局部麻醉下操作可减轻不适。重度牙周炎患者可能需联合使用盐酸米诺环素软膏辅助控制感染。
急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染,配合西吡氯铵含漱液抑制菌斑。慢性患者可采用盐酸多西环素片调节宿主反应,但需警惕胃肠道不良反应。局部用药包括米诺环素缓释膜等剂型。
翻瓣手术通过翻开牙龈组织彻底清创,适用于深牙周袋经基础治疗无效者。术中会修整病变骨组织,术后需缝合固定牙龈。愈合期间需避免咀嚼硬物,使用复方氯己定含漱液预防感染。
该术式在翻瓣基础上植入生物膜或骨粉,促进牙周组织再生。需严格选择适应症,术前进行CBCT评估骨缺损情况。术后3个月内禁止使用电动牙刷,定期复查评估再生效果。
日常应选用软毛牙刷和牙缝刷清洁牙齿邻面,限制精制糖摄入。吸烟者需戒烟,糖尿病患者需控制血糖。每3-6个月进行专业牙周维护,出现牙龈肿胀或牙齿移位及时复诊。长期使用含氟牙膏可帮助增强牙体抗龋能力。