张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等原因引起,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片、碳酸钙D3片等药物。建议及时就医明确病因,避免自行用药。
一、腰肌劳损
长期姿势不良或过度劳累可能导致腰肌劳损,表现为腰部酸胀痛、活动受限。急性期需卧床休息,可配合热敷缓解症状。药物方面可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。日常需避免久坐久站,加强核心肌群锻炼。
二、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经,引发腰痛伴下肢放射痛。轻症可通过牵引、理疗改善,药物需联合使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛和甲钴胺片营养神经。若出现马尾综合征需紧急手术。
三、骨质疏松
绝经后女性或老年人因骨量流失易发生骨质疏松性腰痛,疼痛呈持续性且身高缩短。基础治疗需补充碳酸钙D3片和维生素D,疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊。建议进行骨密度筛查并预防跌倒。
四、泌尿系统结石
肾结石移动时可引发突发性绞痛向腰部放射,伴血尿、恶心等症状。需通过超声明确结石位置,较小结石可多饮水配合坦索罗辛胶囊促排石。剧烈疼痛需肌注哌替啶,必要时行体外冲击波碎石。
五、强直性脊柱炎
青年男性出现晨僵、夜间腰痛需警惕该病,属自身免疫性疾病。早期可用塞来昔布胶囊控制炎症,严重者需注射阿达木单抗。坚持康复锻炼保持脊柱活动度,定期监测骶髂关节影像学变化。
腰痛患者应睡硬板床,避免搬运重物,肥胖者需减重减轻腰椎负荷。急性期可冷敷48小时后改热敷,慢性疼痛者可尝试游泳等低冲击运动。若疼痛持续超过两周或伴随发热、下肢无力等症状,须立即就诊排查肿瘤、感染等严重病因。