于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿喉咙有痰呼呼响可通过保持环境湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、雾化吸入、遵医嘱用药等方式缓解。婴儿喉咙有痰可能由呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉软骨发育不良、过敏反应、环境干燥等因素引起。
使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,或放置温水盆增加空气湿度。干燥空气会加重黏膜刺激,导致痰液黏稠难以排出。避免使用蒸发式加湿器,需每日更换水并清洁设备,防止细菌滋生。对于过敏体质婴儿,湿度不宜超过65%。
喂奶时抬高婴儿头部15-30度,喂食后竖抱20-30分钟。胃食管反流可能引发喉咙痰响,需少量多次喂养,避免过饱。母乳喂养时注意衔乳姿势,减少吞入空气。配方奶喂养可选择防胀气奶瓶,喂奶间隙停顿拍嗝。
将婴儿俯卧于家长大腿,头部略低,用空心掌由外向内、下向上轻拍背部,每次5-10分钟。餐前1小时或餐后2小时进行,每日2-3次。拍背力度以婴儿无不适为宜,可配合体位引流帮助稀释痰液。早产儿或患有先天性心脏病者需谨慎操作。
遵医嘱使用生理盐水雾化,每日2-3次,每次10-15分钟。雾化器需选用婴幼儿专用面罩,雾粒直径3-5微米为宜。严重喘息时可配合布地奈德混悬液等药物雾化,但须严格遵循医嘱。雾化后需洗脸漱口,小婴儿可用棉签清洁口腔。
细菌感染可选用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。痰液黏稠可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒。过敏因素引发时需使用氯雷他定糖浆。严禁自行使用中枢性镇咳药,2岁以下婴幼儿禁用含麻黄碱类药物。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应。
家长需每日记录痰液性状与呼吸频率,避免接触二手烟及冷空气刺激。6个月以下婴儿出现发热、拒奶、呼吸急促或口唇发绀应立即就医。哺乳期母亲应饮食清淡,减少油腻及易过敏食物摄入。保持婴儿鼻腔清洁,可使用生理性海水鼻腔喷雾软化分泌物。睡眠时采用侧卧位,定期更换体位防止痰液滞留。