张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿老是抓脸和耳朵可能与皮肤干燥、湿疹、中耳炎、蚊虫叮咬、习惯性动作等因素有关,可通过保湿护理、外用药物、就医检查等方式干预。
婴儿皮肤屏障功能较弱,皮脂分泌少,环境干燥或过度清洁可能导致皮肤干痒。表现为局部脱屑、发红,抓挠后可能出现划痕。建议每日用温水清洁后涂抹婴儿专用保湿霜,如含有神经酰胺的润肤乳,避免使用碱性洗护产品。家长需观察是否伴随其他皮疹,若持续不缓解需就医排除其他皮肤疾病。
婴儿湿疹多与遗传过敏体质或接触刺激物有关,常见于面部、耳部,表现为红斑、丘疹伴渗出或结痂。急性期可遵医嘱使用弱效激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏,合并感染时需联用莫匹罗星软膏。家长需保持环境湿度在50%-60%,选择纯棉衣物,哺乳期母亲应避免进食海鲜等易致敏食物。
抓耳可能提示急性中耳炎,多继发于上呼吸道感染,婴儿因无法表达疼痛而表现为频繁抓耳、摇头、哭闹。可能伴随发热、耳道分泌物,需耳鼻喉科检查确诊。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,严重者需鼓膜切开引流。家长发现异常应及时就医,避免自行掏耳或滴药。
夏季蚊虫叮咬面部、耳廓等暴露部位可引起瘙痒性丘疹,婴儿会反复抓挠导致皮肤破损。局部可冷敷缓解肿胀,外用炉甘石洗剂止痒,破损处涂抹红霉素软膏预防感染。家长应使用物理防蚊措施如蚊帐,避免喷洒驱蚊剂直接接触婴儿皮肤。
3-6个月婴儿可能通过抓脸探索身体,或因出牙期牙龈不适转移注意力到耳朵。表现为无皮肤异常的单侧抓挠,清醒时较频繁。可提供牙胶分散注意力,修剪指甲并佩戴纯棉手套。若伴随发育迟缓、眼神回避等表现需排查自闭症倾向。
日常需保持婴儿手部清洁,每周修剪指甲2次避免抓伤。母乳喂养者母亲应饮食清淡,人工喂养需排查奶粉过敏。观察是否伴随发热、耳道流脓、皮疹扩散等症状,持续抓挠超过3天或出现皮肤感染迹象时,应及时至儿科或皮肤科就诊。避免自行使用抗组胺药或民间偏方处理。