椎间盘突出的症状有哪些

椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌力下降和活动受限等症状。椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关，通常由纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根引起。

1、腰痛

腰痛是椎间盘突出最常见的早期症状，多表现为下腰部持续性钝痛或酸胀感，咳嗽、打喷嚏或久坐时疼痛加重。疼痛可能与椎间盘纤维环外层神经末梢受刺激有关，急性期常伴随腰部肌肉痉挛。患者可通过卧床休息、热敷缓解症状，若疼痛持续需就医排除腰椎滑脱等其他疾病。

2、下肢放射痛

当突出的椎间盘压迫坐骨神经时，会出现沿臀部至足部的放射性疼痛，常见于L4-L5、L5-S1节段突出。疼痛呈刀割样或电击样，行走时症状加重，直腿抬高试验多呈阳性。此类神经根性疼痛需与梨状肌综合征鉴别，严重者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物营养神经。

3、肢体麻木

神经根长期受压会导致相应皮节区感觉异常，如大腿后侧、小腿外侧或足背麻木感。麻木范围与突出节段相关，L5神经根受压表现为足背麻木，S1神经根受压则出现足底麻木。症状进展可能提示神经功能损伤，需通过腰椎MRI明确压迫程度，必要时考虑椎间孔镜手术减压。

4、肌力下降

神经根严重受压可引起支配肌肉力量减弱，如L5神经根病变导致足背屈无力，S1神经根损伤引发足跖屈困难。体检可见肌张力降低、腱反射减弱，长期未治疗可能造成肌肉萎缩。早期发现可通过康复训练改善，晚期需联合甘露醇注射液脱水减轻神经水肿。

5、活动受限

疼痛和神经功能障碍会导致腰椎活动度降低，表现为前屈后伸困难、翻身受限等。急性期患者常保持强迫体位，慢性期可能继发腰椎代偿性侧弯。物理治疗如牵引、超短波可缓解症状，但严重椎管狭窄者需行椎间盘切除术恢复脊柱稳定性。

椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常通过游泳等低冲击运动强化腰背肌。注意搬运重物时保持腰部直立，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍等马尾综合征表现，须立即急诊处理以防不可逆神经损伤。