许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿不睡床要抱着睡可通过调整睡眠环境、建立睡眠仪式、逐步适应独立睡眠、控制白天小睡时间、排查身体不适等方式改善。婴儿依赖抱睡通常与缺乏安全感、睡眠联想错误、过度疲劳、胃肠不适、环境不适等因素有关。
保持卧室温度20-24摄氏度,湿度50%-60%,使用遮光窗帘减少光线刺激。选择硬度适中的婴儿床垫,避免包裹过厚被褥。可引入白噪音机模拟子宫环境声,或放置带有母亲气味的衣物增加安全感。环境温度过高可能导致出汗烦躁,过低易引发惊跳反射。
固定睡前30分钟进行洗澡、抚触、摇篮曲等程序,形成条件反射。哺乳或喂奶应在入睡前20分钟完成,避免形成吃睡关联。使用同一首催眠曲和固定晚安语,持续1-2周可建立睡眠规律。避免睡前激烈互动,兴奋状态会延迟褪黑素分泌。
从抱睡转入浅睡阶段后,先尝试坐抱过渡到床铺,再改为拍背安抚。采用渐进式分离法,初期可握婴儿小手入睡,后期改用声音安抚。肠绞痛婴儿可先使用襁褓包裹,待深睡眠后再解开。突然改变方式可能引发哭闹抗拒,需保持7-10天适应期。
4月龄后白天单次小睡不超过2小时,总时长控制在3-4小时。黄昏觉应安排在17点前结束,避免昼夜节律紊乱。清醒间隔随月龄调整,3月龄约1-1.5小时,6月龄延至2-2.5小时。过度补觉会导致夜间入睡困难,形成恶性循环。
肠胀气可尝试飞机抱配合西甲硅油滴剂,乳糖不耐受需更换水解奶粉。中耳炎表现为抓耳哭闹,需用氧氟沙星滴耳液。维生素D缺乏易致夜惊,应补充维生素D3滴剂。胃食管反流婴儿进食后须竖抱30分钟,严重者需用铝碳酸镁颗粒。
家长需记录婴儿睡眠日志,包括入睡方式、夜醒次数和持续时间。哺乳期母亲应避免摄入咖啡因,晚餐选择易消化食物。6月龄后可引入安抚巾等过渡物品,但需确保无窒息风险。若持续哭闹超过2周或伴随发热、呕吐,应及时就诊儿科排除病理性因素。白天增加俯卧练习和户外活动,有助于消耗能量改善夜间睡眠质量。